为了更加确定我们的抗生素使用有指针。新生儿有无使用抗生素的指证需要根据临床症状来,从题主的信息来说临床使用抗生素没有多大疑问,如果孩子考虑感染原因诱发的胆红素血症(黄疸)的确需要使用抗生素,我们还可以在应用抗生素之前进行血液培养,进行药物敏感性的测试。
1、新生儿能不能打抗生素?
新生儿有无使用抗生素的指证需要根据临床症状来。如果孩子考虑感染原因诱发的胆红素血症(黄疸)的确需要使用抗生素,那么问题来了,新生儿这么小,为什么会存在感染呢?新生儿的抗体由母体提供,自身产生分泌型抗体的能力较弱。IgE缺乏,容易出现呼吸道和消化道的感染,而且此时脐部残端尚未完全闭合,细菌可以通过此途径入血感染孩子,导致败血症、脓毒血症,
如不及时治疗,可导致新生儿死亡率增高。对于生后一周即出现临床症状的新生儿(如出现食纳不佳,呕吐,发热,皮肤黄染),排除细菌感染很有必要,通常我们在医疗机构会通过非特异性的检查判断孩子是否罹患了细菌感染。新生儿血象是一个检查途径之一,由于新生儿早期的血象波动范围较大,建议根据孩子的日龄进行判断。可以肯定的是在新生儿期,孩子的白细胞数低于5*10^9,或者小于三天的孩子大于25*10^9,大于三天的孩子大于20*10^9即需要考虑细菌感染可能,有使用抗生素指证,
从题主的信息来说临床使用抗生素没有多大疑问。为了更加确定我们的抗生素使用有指针,我们还可以在应用抗生素之前进行血液培养,进行药物敏感性的测试。如果考虑孩子有胃肠道、脐部、耳部的感染,通过胃液、脐部、耳部培养细菌也可以作为临床用药参考,如果医疗条件具备,还可以进行CRP、PCT、IL-6以及I/T的监测,结果如果是阳性,更加有使用抗生素的指针。
2、儿童用的抗生素有哪些?
儿童由于身体发育不完善,特别是肝肾功能,一些成人用的抗菌药物因为安全性问题不能用于儿童,因此,儿童用的抗生素较成人少,有时会限制或影响抗感染的治疗,1沙星类抗菌药物一般不用于18岁以下人群沙星类(左氧氟沙星、莫西沙星等)是抗菌谱较为广的一大类抗菌药物,可以用于治疗呼吸道感染、泌尿系感染及肠道感染等。
但由于动物试验发现其会影响幼龄个体的软骨发育,故一般不用于未成年人,除非严重的感染或无其他药物可选,如炭疽感染的预防。2氨基糖苷类一般不用于儿童像大家熟悉的链霉素、庆大霉素等属于氨基糖苷类,由于这类药物肾毒性和耳毒性较大,一般不用于儿童,上个世纪六七十年代,由于可选择的抗生素品种少,一些儿童应用氨基糖苷类药物后出现的耳聋较为常见。
曾经在春晚节目获得好评的千手观音表演的21位中的18位就是在儿童时应用这类抗生素导致的耳聋,3四环素类不用于8岁以下儿童由于四环素类会引起8岁以下儿童的牙釉质发育不全(牙齿变色),故8岁以下患者不用。说了这么多抗生素儿童不能用,那么哪些儿童可以用呢?目前儿童应用较多的主要有青霉素类,如阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾;还有头孢菌素类,如头孢克洛、头孢丙烯、头孢克肟、头孢地尼等,这些药物儿童应用如果不过敏的话相对安全,
如果儿童对青霉素类或头孢菌素过敏,还可选用红霉素类,如阿奇霉素、克拉霉素或者罗红霉素等。除了药物安全性外,药物的口味也是影响儿童用药的一个因素,如头孢呋辛酯片由于味道较苦,不适宜用于不能整片吞服的儿童,但可选加了矫味剂的干混悬剂,头孢克洛的口味相比头孢呋辛酯片要好得多,适合用于儿童,总之,儿童选用抗生素,首先要确保用药安全,然后考虑孩子用药的顺应性,否则很难持续用药,影响治疗的效果。
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。