但现在认为,所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎(即幽门螺杆菌胃炎),幽门螺杆菌胃炎不管有没有症状和(或)并发症,都是一种感染性疾病,所以在我国2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中扩大了成人幽门螺杆菌的根除指征,只要证实有幽门螺杆菌,即使没有症状也推荐进行根除治疗。
1、为什么小孩不用查幽门螺杆菌?
因为在检测幽门螺杆菌的时候,在检查前需要口服含碳同位素标记的药丸,这些药丸可能会影响到宝宝的生长发育,一般只有18岁以上的成年人才可以做这项项检查。就算幽门螺杆菌感染了小孩子,大多不会引发胃溃疡、胃炎、肠化生、癌病等不良后果,而且,绝大多数的孩子并不会被幽门螺杆菌影响,多数患儿可以不治而愈。所以,综合对宝宝的身体发育考虑和宝宝多数能自治愈方面来考虑,小孩子是不用检查幽门螺杆菌的,
2、幽门螺杆菌的正常值是多少?
目前多采用的吹气测试有两个标准值。C13标准是4.4,当超过这个数值时表示阳性,即幽门螺杆菌阳性,C14标准是100,当超过这个数值时表示阳性,即幽门螺杆菌阳性。当显示为阳性也不需要过度紧张,无症状人群不需要治疗,但需要随访,且分餐,注意个人卫生,禁食辛辣刺激生冷食物。通过增强自身胃粘膜免疫力清除幽门螺杆菌,
有明显症状的人群,胃疼、胃酸、胃胀、口臭等或已经检查出胃病的人群需要清除幽门螺杆菌。清除幽门螺杆菌的方法有三种:三联疗法:一种抗生素 铋剂 抑酸剂,清除率在60%左右,所以现在用的比较少。且近年来抗生素的滥用,很多人对一种抗生素的使用基本无效,四联疗法为两种抗生素 铋剂 抑酸剂,可产生耐药和副作用。不适合儿童、孕妇、备孕人群、第一次清除失败人群,
3、有必要带孩子去检测治疗幽门螺杆菌吗?
幽门螺杆菌感染者之中,只有15%~20%会发生消化性溃疡,只有5%~10%会发生幽门螺杆菌相关消化不良,只有约1%会发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤),多数幽门螺杆菌感染者不会有症状和并发症,所以以前并不推荐对无症状的人常规进行幽门螺杆菌检测和治疗。但现在认为,所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎(即幽门螺杆菌胃炎),幽门螺杆菌胃炎不管有没有症状和(或)并发症,都是一种感染性疾病,所以在我国2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中扩大了成人幽门螺杆菌的根除指征,只要证实有幽门螺杆菌,即使没有症状也推荐进行根除治疗,
但儿童感染幽门螺杆菌之后发生严重疾病(比如消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等)的风险比成人低,而且儿童根除治疗选择抗菌素的余地较小(对于儿童只推荐使用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑),儿童对药物不良反应的耐受性也低,另外,儿童感染幽门螺杆菌之后有一定比例的人可以自己把病菌清除掉。儿童根除幽门螺杆菌之后的再感染率也可能比成人高,
4、幽门螺杆菌检测吃的小药怀孕了对胎儿有影响吗?
幽门螺杆菌(Hp)可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼出气体中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在Hp感染。这就是碳14尿素呼气试验检查,碳14的安全性好,对其所有的顾虑均与其放射性有关。
碳14尿素呼气试验应用于临床十几年,未见到明显的不良反应的报道,专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计,临床上可以安全使用。试验所用的碳14剂量很小,虽有一定的放射性,但辐射量仅为一次胃肠钡餐量的1/150~1/500,钡灌肠或小肠连续成像,胎儿受到照射剂量为2-4rad,
相当于在自然环境中24小时的暴露量。因此被认为是安全的,可适用于大多数的成人,虽然传统观点是应避免用于孕妇和儿童,并建议可在一个月后考虑怀孕,经过一个月左右碳14放射性剂量会衰减到极微,但根据美国妇产科学院孕期X线检查指南,孕妇单次X线检查是无害的,胎儿接受X线低于5rad,不会产生危害,高于10rad照射才可能带来问题,但高于10rad通常临床诊断中大多并不会用到。
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