甲亢药备孕,甲亢患者到底可不可以怀孕(甲亢的女性如何备孕)

体检查出甲亢，建议首先控制甲亢，待甲亢控制稳定或停药后再考虑怀孕。另一种是甲亢的症状很明显，体重不随怀孕月份增加而增加，四肢消瘦、休息时心率100次/分以上应考虑甲亢，如血清TSH降低、FT4或FT4升高，可诊断甲亢，如果同时存在甲状腺肿大、血清TRAb阳性等可诊断Graves甲亢。

1、甲亢的女性如何备孕？

甲亢对怀孕的负面影响主要有流产、早产、先兆子痫（孕期高血压）、胎盘早剥等，所以备孕非常重要，不过也不要过于紧张，有效控制甲亢能明显改善妈妈和宝宝的安全性。什么时候可以开始备孕？1.如果甲亢未得到控制，建议不要怀孕如果正在接受抗甲状腺药物治疗，则控制良好的标准一般指：甲状腺不大或轻度肿大；血清TT3、TT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或用最小剂量此类药物，

最好能在最小剂量抗甲状腺药维持半年以上或停药半年到1年甲亢没有复发再选择怀孕。下表是所列为一般正常参考范围，但因为每个医院的设备差异等情况，参考范围值略有不同，以该医院为准，2.如果接受过放射性碘131治疗，应至少6-12月后再考虑怀孕这是为了避免卵子经受辐射可能带来的卵子质量不佳或基因变异等不利影响，且需要在怀孕前确保甲状腺激素水平稳定、不需要更多放射碘治疗才开始备孕。

怀孕后甲亢该如何用药？得甲亢后，通常需要使用抗甲状腺药物来治疗，最常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，虽然这两种药物对母亲和宝宝都可能有风险，但如果不控制病情出现的不利情况可能更多，所以用药控制一般利大于弊。但因为抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能，所以要尽可能减低剂量，因为甲巯咪唑有导致畸形的作用，如胎儿皮肤发育不良和胚胎病等，而丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑可能导致急性重型肝炎等，所以在怀孕的不同时期需换用不同的药物。

综合考虑后，目前建议的用药方法为：使用甲巯咪唑期间怀孕的患者，要立即换用丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的剂量比例是1:20~30）；孕早期（1-3个月），选择丙硫氧嘧啶，以避免甲巯咪唑可能引起的畸形；妊娠中后期，将丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑，以避免丙硫氧嘧啶可能的肝脏毒性，一般来说，中后期可以减少药量，还有大约20%～30%的患者可能可以停用药物，

怀孕时，需重点监测FT4，以调整剂量，需根据具体情况每2周-1个月测定一次，并维持在轻度高于非妊娠成人参考值上限的水平。哺乳期，用甲巯咪唑，应在哺乳后分次服用，即喂奶后马上服药，并尽可能地使服药与下次喂奶之间的时间间隔长一些，这样可减少通过乳汁进入宝宝体内的药物剂量，（注意：哺乳期适量服用药物治疗甲亢是安全的，母乳宝贵，请各位甲亢妈妈不要轻易放弃喂奶）。

2、甲亢患者到底可不可以怀孕？

体检查出甲亢，建议首先控制甲亢，待甲亢控制稳定或停药后再考虑怀孕，这是由于未控制的甲亢可以一方面可以增加流产、早产、胎盘早剥，还可以引起胎儿宫内发育迟缓、怀孕足月时孩子体重过轻等问题。除此之外，针对TRAb抗体阳性的Graves甲亢患者，该抗体可通过胎盘刺激胎儿的因甲状腺引起胎儿或者新生儿甲亢，所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕，如果患有甲亢且正在接受抗甲状腺药物（甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶）治疗，血清甲状腺激素（TT3或FT3、TT4或FT4）达到正常范围，停用抗甲状腺药物或使用最小剂量的抗甲状腺药物，可以怀孕。

那么怀孕之后发现甲亢怎么办呢？目前甲状腺疾病在育龄期女性中，发病率很高，部分医院已经将甲状腺功能检查作为早期孕前检查的一项普通检查，孕期发现甲亢可能存在两种情况，一种属于妊娠一过性甲状腺毒症，该病的发生与怀孕后分泌的人绒毛膜促性腺激素（Hcg）的浓度升高相关，Hcg与促甲状腺激素（TSH）在结构上有相同的一部分，所以Hcg对甲状腺细胞TSH受体有轻度刺激作用。

孕早期剧烈呕吐者更容易发生该种情况，多数人不需要特殊治疗，孕3月后，停止呕吐后，甲功能可自行恢复正常，另一种是甲亢的症状很明显，体重不随怀孕月份增加而增加，四肢消瘦、休息时心率100次/分以上应考虑甲亢，如血清TSH降低、FT4或FT4升高，可诊断甲亢，如果同时存在甲状腺肿大、血清TRAb阳性等可诊断Graves甲亢。