孕期乙肝小三需要母婴阻断吗,患有乙肝小三阳(如何成功进行乙肝母婴阻断)

一是乙肝母婴传播与乙肝e抗原有关吗。国内儿科专家目前主张，对于乙肝“大三阳”孕妇所分娩的新生儿采取以下措施可有效地阻断乙肝母婴垂直传播，的专家共识，乙肝母亲怀孕期间，不需要注射乙肝免疫球蛋白阻断，注射了也是白注射，没有什么明显效果，乙肝的传染性与肝功能是否正常有关吗。

1、乙肝病毒携带者的准妈妈，如何成功进行乙肝母婴阻断？

我国人群中乙肝表面抗原阳性率高达8%~10%，其中半数是由母婴垂直传播引起的。国内儿科专家目前主张，对于乙肝“大三阳”孕妇所分娩的新生儿采取以下措施可有效地阻断乙肝母婴垂直传播:(1)孕妇于妊娠末3个月，每月注射乙肝免疫球蛋白一次，每次200iu(国际单位)，(2)孕妇生产时应严格执行消毒隔离制度，必须专床分娩，并要防止产道损伤及新生儿产伤和羊水吸入;分娩后禁止哺乳，采用人工喂养。

(3)对新生儿即时进行联合免疫，新生儿在出生后6小时之内肌肉注射乙肝高效价免疫球蛋白(hbig)0.5毫升，在生后1个月、2个月后再各注射0.16毫升/公斤体重，使新生儿即刻获得被动免疫;同时，还要在出生后24小时之内、第2个月及6个月各肌肉注射乙肝疫苗30微克。这样，对孩子的保护率可达95%以上，。

2、患有乙肝小三阳，又怀孕了，会遗传给宝宝吗？

乙肝妈妈是可以生育健康宝宝的，但是要注意，听医生的话，规范处理。有的女性不产检，突然要生的时候，来医院了，来不及检查就生出来，有的不知道自己是乙肝，有的知道却对医生隐瞒病情，这样都不利于宝宝的健康防护。目前的专家共识，乙肝母亲怀孕期间，不需要注射乙肝免疫球蛋白阻断，注射了也是白注射，没有什么明显效果，

3、乙肝小三阳但是肝功能正常，这种情况还会传染给宝宝吗？

关于这个问题，我从两个方面回答：一是乙肝母婴传播与乙肝e抗原有关吗？二是乙肝的传染性与肝功能是否正常有关吗？乙肝母婴传播与乙肝e抗原有关吗？乙型肝炎母婴传播的风险确实与乙肝e抗原有关，e抗原阳性(俗称：大三阳)的母亲母婴传播率高，而e抗原阴性(俗称：小三阳)的母亲母婴传播率低(图1)。图1.母亲e抗原状况对母婴传播的影响但后来发现，乙型肝炎的母婴传播主要与母亲产前HBVDNA水平有关(图2)，

HBVDNA是乙肝病毒复制的指标，病毒复制水平越高，说明母亲体内乙肝病毒越多，传染性也越强。图2.母亲产前HBVDNA水平对母婴传播的影响e抗原阳性的乙肝病毒感染者通常体内乙肝病毒复制的水平较高，而e抗原阴性的感染者通常体内乙肝病毒复制的水平较低，但少数患者因为体内病毒变异，即使e抗原阴性体内HBVDNA的水平也很高，所以也会发生乙肝病毒的母婴传播。

因此，专家们才提出建议：除了新生儿注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗外，乙肝病毒高水平复制的母亲在妊娠后3个月服用抗病毒药物，降低母亲产前HBVDNA水平，加强乙肝病毒母婴传播的阻断效果，乙肝的传染性与肝功能是否正常有关吗？有人认为肝功能异常或有黄疸的乙型肝炎病人传染性比肝功能正常的乙肝病毒携带者传染性强。

这是一种错误的认识，这种认识来源于20世纪70年代以前。当时，各种肝炎病毒尚未发现，人们还不能区分甲型肝炎和乙型肝炎，只能通过肝功能和黄疸的检查知道病人得了肝炎，所以，在那个时候，人们只好把肝功能和黄疸作为肝炎的诊断标志，提示病人有一定的传染性。实际上，酒精性肝炎和脂肪肝患者的肝功能也可以升高，甚至出现黄疸，但他们体内不存在肝炎病毒，因此没有传染性，

而肝功能正常的乙肝病毒感染者则具有传染性。现在，人们已经能准确地检测出血液中的各种肝炎病毒和病毒的复制状况，在乙肝病毒感染者中，病毒复制越活跃的人传染性较强，因此，乙肝病毒感染者血液中HBVDNA水平决定了感染者传染性的高低，HBVDNA阳性的乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎患者的传染性是一样的。不仅如此，由于体内的免疫耐受状态，肝功能正常的乙肝病毒携带者体内HBVDNA水平往往高于肝功能异常的慢性乙型肝炎患者，因此传染性反而更强。