一个是临床甲减,就是比较严重的甲减;一个是亚临床甲减,就是病情比较轻的甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样,也分为两种类型,如果一个孕妇怀孕5周发现甲减,她的TSH是大于100mIU/ml,FT4水平也明显降低,怀孕1~12周,应控制在0.1~2.5mIU/L;怀孕13~27周,应控制在0.2~3.0mIU/L;怀孕28~40周,应控制在0.3~3.0mIU/L。
1、“甲减”女性能怀孕吗?
目前,甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内。近几年患病的育龄期女性增多,如孕前甲状腺功能不达标,就要进行孕前医学干涉,多数人经过一段时间的治疗,甲状腺分泌水平能够达到正常标准,此时再怀孕,可以把因甲减带来的风险降到最低。对于有甲减但计划怀孕的女性,要区分两种情况:TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶酶抗体)阳性和TPO-Ab阴性,
TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性,备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU/L的水平,理想状态是达到0.1~1.5mIU/L的水平,对于TPO-Ab阴性的情况,TSH控制在这个水平是否能够获益,目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制,应该听取医生意见,
怀孕期间,孕妈妈患有甲减,应该在医生的指导下,注意不同孕期对体内TSH水平的控制。不同怀孕周期,TSH的控制范围也不尽相同:怀孕1~12周,应控制在0.1~2.5mIU/L;怀孕13~27周,应控制在0.2~3.0mIU/L;怀孕28~40周,应控制在0.3~3.0mIU/L,整个怀孕期间,都需要在专科医师指导下定期复查,并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。
2、甲减和卵巢功能不好还能怀孕吗,为什么?
你好,非常高兴为你解答问题,甲减或甲亢都会导致流产和不孕,甲状腺功能减退与FSH和LH水平降低有关,这些激素水平是卵泡成熟和卵巢生成雌激素和孕酮所需,如果不正常都会造成不孕不育的发生,同时,而且在怀孕期间甲状腺疾病通常会加重。卵巢功能不好会影响排卵,那么排卵不正常当然也是影响怀孕的,甲减并不难治,一般根据检查结果给予适合剂量的优甲乐口服,一般四周左右复查就会发现TSH下降了。
3、孕妇甲减多少才算严重?
孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减,妊娠甲减跟普通人的甲减一样,也分为两种类型:一个是临床甲减,就是比较严重的甲减;一个是亚临床甲减,就是病情比较轻的甲减。临床甲减是指TSH升高的同时,伴有FT4或T4降低,对于孕妇而言,FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现。而且,FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大,原因是,孕妇T4受怀孕的影响,一般不会降低,而且会在怀孕期间出现假性的升高。
亚临床甲减是指只有TSH升高,没有FT4的降低,其实,说到这里,已经把你的问题说清楚了。但是,还有一个问题需要多说几句,那就是孕妇需要补碘。因为,大家都应该知道,碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料,这就像咱家里的米面一样,有了米面,家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食。孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多,其原因复杂,这里不再详细说了,
因此,在食物和饮食结构一样时,孕妇更容易缺碘,胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘,所以,普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了。而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求,这还是按一个胎儿来计算的,如果是双胎或多胎,其碘需求量还要增加。非常可惜,国内居然没有一个企业生产补碘药——碘化钾,
说到这儿,你可能已经知道孕妇应该补碘了,但是,还不清楚孕妇缺碘的危害吧?简单说吧:孕妇严重缺碘时,就是你不额外补碘,也不吃加碘食盐时,你的孩子智商会下降10~20分。我们国人的平均智商是105分,如果不想让宝宝的智商下降,那么,除了筛查甲状腺功能,排除甲状腺功能减退症外,一定要补碘,药物补碘,并持续到将来断奶。
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