Apgar评分表示新生儿有病态;脐动脉血气可以揭示其病理生理本质是缺氧,因为窒息的本质是各种高危因素使母儿通过胎盘的血气交换发生障碍导致的胎儿严重的缺氧、酸中毒,而脐动脉血气是客观反映胎儿有无缺氧、酸中毒的金指标;由于除窒息外,还有不少其他病因,诸如早产儿、宫内感染、先天畸形、产伤、产程中用药等也可出现低Apgar评分,故检查脐动脉血气外,还必须选作相关检查进一步进行鉴别诊断,查清低Apgar评分其它病因,方可减少和避免误诊。
1、新生儿窒息的标准是什么?如何判断新生儿窒息?
1、诊断标准(1)有导致窒息的高危因素;(2)出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分;包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者;(3)脐动脉血气分析pH<7.15;(4)除外其他引起低Apgar评分的病因:如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形,神经肌肉疾患,胎儿失血性休克,胎儿水肿,产妇产程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。
以上第2~4条为必备指标,第1条为参考指标,2、分度标准(1)轻度窒息:无缺氧缺血性脏器损伤。(2)重度窒息:有缺氧缺血性脏器损伤,Apgar评分表示新生儿有病态;脐动脉血气可以揭示其病理生理本质是缺氧,因为窒息的本质是各种高危因素使母儿通过胎盘的血气交换发生障碍导致的胎儿严重的缺氧、酸中毒,而脐动脉血气是客观反映胎儿有无缺氧、酸中毒的金指标;由于除窒息外,还有不少其他病因,诸如早产儿、宫内感染、先天畸形、产伤、产程中用药等也可出现低Apgar评分,故检查脐动脉血气外,还必须选作相关检查进一步进行鉴别诊断,查清低Apgar评分其它病因,方可减少和避免误诊。
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