非诺贝特 备孕,非诺贝特副作用有哪些(吃非诺贝特片有害吗)

非诺贝特可促进胆固醇分泌进入胆汁，有发生胆结石的可能，如果治疗期间确诊为胆结石，应停用非诺贝特。非诺贝特看似与痛风无关，其实不然，非诺贝特有促进尿酸排泄的作用，可使高脂血症患者血尿酸平均降低25%，痛风患者服用非诺贝特不仅无害，而且可获益，当服用降尿酸药不能使血尿酸达标时，可以联合非诺贝特辅助降低痛风患者的血尿酸水平，尤其是高甘油三酯血症伴高尿酸血症的患者，非诺贝特可作为首选治疗药物。

1、非诺贝特副作用有哪些？

非诺贝特副作用有哪些？非诺贝特常见的副作用为转氨酶升高及胃肠道症状和体征，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻和胃肠胀气。此外其副作用还包括：头痛、血栓栓塞、胰腺炎、胆石症、皮肤过敏、肌障碍、性功能障碍及血肌酐升高等，本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高；发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰，但较罕见；在患有肾病综合征及其他肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺功能亢进的患者，发生肌病的危险性增加(约1%)。

低蛋白血症以及之前曾有肾功能不全的患者、合并使用他汀类药物患者、有肌病和/或横纹肌溶解易感因素(包括年龄大于70岁，有遗传性肌病的个人或家族史、肾功能受损、糖尿病、甲状腺功能减退、以及大量摄入酒精)的患者发生横纹肌溶解的风险可能增高，本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核点这里，查看医生回答详情。

2、痛风，吃非诺贝特片有害吗？

非诺贝特是贝特类调血脂药，主要用于降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和甘油三酯（TG），同时对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）也有一定的降低作用，此外，非诺贝特还具有抗血栓、抗凝血和抗炎作用，长期服用可用于防治动脉粥样硬化心血管疾病，临床上主要用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症的治疗，

痛风是尿酸盐结晶沉积于骨关节腔内和肾脏等部位，引起急、慢性关节炎、痛风石、甚至肾功能损伤，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所导致的高尿酸血症相关。痛风的药物治疗主要分为：急性痛风关节炎的治疗和发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗，急性期治疗的目的是迅速缓解急性关节炎发作症状，治疗药物主要有双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等非甾体抗炎药、秋水仙碱以及泼尼松等糖皮质激素。

稳定期治疗的目的是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，治疗药物主要是降尿酸药，包括苯溴马隆和丙磺舒等促进尿酸排泄的药物和别嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成的药物，此外，还有碱性药物碳酸氢钠，可增加尿酸在尿液中的溶解度，加速尿酸的排泄。非诺贝特看似与痛风无关，其实不然，非诺贝特有促进尿酸排泄的作用，可使高脂血症患者血尿酸平均降低25%，痛风患者服用非诺贝特不仅无害，而且可获益，当服用降尿酸药不能使血尿酸达标时，可以联合非诺贝特辅助降低痛风患者的血尿酸水平，尤其是高甘油三酯血症伴高尿酸血症的患者，非诺贝特可作为首选治疗药物，

痛风患者如果选择非诺贝特进行治疗，需要注意：非诺贝特与食物同服可增加其吸收，还可减少胃肠道不良反应的发生，建议与餐同服。非诺贝特主要通过肾脏排泄，肾功能不全的痛风患者应该从小剂量开始服用（100mg，1片，每日1次），非诺贝特降尿酸作用较弱，不主张单独用于痛风的治疗，一般与非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物联合应用，如果痛风患者不伴有血脂异常，不建议将非诺贝特作为首选用药。

非诺贝特可引起血清转氨酶升高，通常是一过性的、轻微的，长期服用非诺贝特的痛风患者，应在治疗最初的12个月，每隔3个月检测血清转氨酶，如果出现转氨酶高于正常值上限3倍和（或）出现右上腹疼痛、厌食、尿液色深、黄疸等症状，应停用非诺贝特，非诺贝特可促进胆固醇分泌进入胆汁，有发生胆结石的可能，如果治疗期间确诊为胆结石，应停用非诺贝特。

非诺贝特有肌肉毒性，治疗过程中如果出现肌痛、肌无力、肌肉痉挛等症状，应停用非诺贝特，非诺贝特应避免与他汀类药物联合使用，有增加发生肌病的可能，如果确实需要两种药物联合使用，应采用分时服药的原则，早餐时服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，避免发生肌病，参考文献：非诺贝特胶囊说明书中国痛风诊疗指南（2016版）高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（2013版）。