衣服会不会导致肺结节误诊,肺部发现磨玻璃结节(肺部感染会导致有肺结节吗)

肺结节很常见，良性远远多于恶性。有些真菌感染的小结节，吸收速度会比较慢，一般磨玻璃样结节，即使癌变，进展会很慢，肺部感染形成的肺结节，通常跟早期肺癌的肺结节有很多细节上的不同，结合薄层图像多切面观察，一般可以鉴别，对于无法鉴别的不典型病灶，有时候需要抗炎治疗后复查，或者经皮肺穿刺协助诊断。

1、肺部感染会导致有肺结节吗？

肺结节很常见，良性远远多于恶性。在良性肺结节中，很多是由于肺部感染引起的，比较常见的有肺结核、细菌感染、隐球菌感染、慢性感染或者吸烟引起的肺内淋巴结轻度增大，1.肺结核结节结核杆菌被称为千年细菌，很多人会无症状感染并自愈，多年之后意外体检发现。像这位中年女士，右上肺类圆形结节灶，内部可见钙化，周围有卫星病灶，是典型的陈旧性肺结核，

这是良性病灶，很多伴有钙化，每年定期体检一次就好。2.细菌感染形成的炎性结节，抗炎治疗后可以吸收，这种的也不少见，通常是一些低毒力感染，形成的肉芽肿性炎症。这是一位71岁女士，胸闷一周做检查，右上肺混合磨玻璃结节，边界不清晰，没有胸膜牵拉，抗炎治疗后完全吸收了，有些真菌感染的小结节，吸收速度会比较慢。

3.肺内淋巴结长期吸烟或者频繁接触二手烟，或者淋巴结的慢性炎症，通常表现为三角形、类圆形实性小结节，多位于双肺外围，边缘有细索条影与胸膜，或者临近肺静脉相连，这类图片我们以前看过很多，今天就不举例了。肺部感染形成的肺结节，通常跟早期肺癌的肺结节有很多细节上的不同，结合薄层图像多切面观察，一般可以鉴别，对于无法鉴别的不典型病灶，有时候需要抗炎治疗后复查，或者经皮肺穿刺协助诊断，

2、肺部发现磨玻璃结节，有误诊的可能性吗？

不仅有，可能性还比较大。现在手头就有例类似患者，73岁男性，因为腹部不适行胃镜检查，诊断胃癌，结合其它检查考虑为中期胃癌。但是，在入院准备行手术治疗前，行胸部增强CT提示左肺结节影，模糊结节，直径约2cm大小，类圆形，呈磨玻璃样，患者家属介绍2年前就有这个结节。为谨慎起见，建议患者行PET/CT检查，进一步明确是否是恶性的，

这类结节也有可能是肺部感染形成。如果考虑是恶性的，还需要明确是否是原发肺癌，还是胃癌转移形成，这两种情况治疗方案不一样。原发的，那就是双原发癌，是有治愈机会的，但是如果是胃癌转移，那么很难完全治愈，胃癌手术就不考虑，需要化疗等全身治疗。但是，想要明确的确比较困难，PET提示原发肺癌，但是穿刺很困难，因为不是实性结节，很难穿刺成功，

因此，这个患者在多学科讨论的基础上，制定治疗方案，先行胃癌的手术治疗。肺部结节后续再讨论治疗方案，从上面这个实际例子可以看出，肺部磨玻璃结节想要明确诊断的确不是一件容易的事情。因为缺乏有效的检查手段，单纯通过CT等影像学诊断很困难，穿刺活检成功率不高。这时，就需要薄层螺旋CT扫描，需要更丰富诊断经验的影像科医生和胸外科医生联合会诊，有时还是需要通过时间来检验，

就是定期复查看结节的变化情况，才能逐步接近事实真相。因此，当体检发现肺部磨玻璃结节，正确的做法是就诊胸科，让专科医生根据情况给出诊治意见，必要时可以让多个医生诊断，如果不典型，就需要定期复查，观察变化，一般磨玻璃样结节，即使癌变，进展会很慢，【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。