体外碎石可以穿衣服吗,做体外排石有效果吗(肾结石可以体外碎吗)

体外取石术首选体外冲击波碎石术，其次是输尿管镜取石术，最后才是经皮肾镜取石。（3）结石直径介于1~1.5cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可观察随访，等待其出现移位至肾盂开口处甚至上段输尿管，再行体外碎石处理；如果已经形成肾积水，建议可行体外碎石处理，碎石可行2~3次，中间一定要间隔10~14天，中间进行复查评估。

1、肾结石可以体外碎吗？

作为一名工作多年的泌尿外科医生，我看到现在都没有看到一个可以称为合理的答案，很多人连体外冲击波的原理和参数都不明白，就在网上的数据各种搬运，很容易误导别人。首先，肾结石是指产生自肾盂内，还留在肾盂内的结石，肾盂你可以理解成肾脏里的空腔，存小便的地方，这里的结石处理方式，和下面的输尿管、膀胱、尿道结石的处理原则是完全不同的。

结石的成分很多，其中有一种是高尿酸血症引起的纯尿酸结石，这种结石是可以通过口服枸橼酸钾等药物进行溶石的，无需要外科治疗，而其他成分的结石，无论任何中药都是无法溶石的。同时，肾结石的发现，大多数情况下都是有赖于B超检查，在B超检查中，我们要看下该肾结石的大小，再作处理。（1）结石直径大于2cm这种大小的肾结石，去做体外碎石，无异于自残，

多次体外冲击波治疗，不断地对肾脏产生不可逆损害，结石无法清除，变成更小的碎石散入各个肾脏角落，或者不断地落入输尿管中，反复出现肾绞痛，无法收场。结局就是，肾脏也受损了，结石也没处理好，建议：如果结石堵住了肾盂开口，形成了肾积水或局部肾盏积水，建议做经皮肾镜碎石术。如果结石没有引发肾积水，有两个选择，做输尿管软镜碎石术，或者干脆定期复查进行观察，什么时候有肾积水什么时候处理，

（2）结石直径介于1.5~2cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可以随访观察或者做输尿管软镜碎石术；如果形成轻度积水，建议做输尿管软镜碎石术；如果形成重度积水，建议做经皮肾镜碎石术。（3）结石直径介于1~1.5cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可观察随访，等待其出现移位至肾盂开口处甚至上段输尿管，再行体外碎石处理；如果已经形成肾积水，建议可行体外碎石处理，碎石可行2~3次，中间一定要间隔10~14天，中间进行复查评估，

（4）结石直径小于1cm这种大小的肾结石，在肾盂内一般不会形成嵌顿引发肾积水，建议不要进行外科治疗，多饮水多活动，如果结石落入输尿管中，到时再作进一步处理。（这些文字纯粹是临床经验之谈，和死板的搬运文多少有些不一样，但真的能少走很多弯路，现在很多医疗机构都在利益的驱使下大肆超指征进行体外碎石，造成了很多悲剧的，这里我也不方便多说了），

2、得了肾结石，做体外排石有效果吗，需要注意些什么？

通过体外冲击波碎石，经输尿管镜取石等都是有效的，都是成熟的常用技术，适用于石头较大，不能通过解痉、尿液冲刷等手段让结石排出体外的患者。经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石、体外碎石无效的肾结石，经皮肾镜取石术是一项技术性较强的手术。既要尽量避免出血、又要取净结石、还要保护肾脏，这需要极其精细熟练的手术技术，非特别必要，一般多不采用，

输尿管镜分硬性输尿管镜和软性输尿管镜。软性输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石可轻松完成，硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，取石彻底。输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，但输尿管结石一般应首选体外冲击波碎石，

对于体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成“石街”的输尿管结石则可采用输尿管镜治疗。如结石直径小于0，8cm，形状规则，表面光滑，结石与输尿管壁间存在间隙，结石周围无输尿管息肉包裹可采用套石术；如结石直径大于0，8cm，形状不规则，表面不光滑，结石嵌顿或其周围被息肉包裹以及ESWL后形成的“石街”则采用输尿管镜下碎石法。