妊娠期卵巢包块的分类研究显示妊娠期卵巢包块中,很大一部分是功能性囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素化囊肿。妊娠期卵巢包块绝大多数为生理性或良性囊肿,在中孕早期手术可以最大程度减少对子宫的影响,降低产科并发症,其中最常见的为妊娠相关黄体囊肿,占妊娠期卵巢包块的13%~17%。
1、怀孕50天有左卵巢囊肿,会影响生小孩吗?
妊娠期卵巢肿瘤的发生几率和性质:绝大多数为生理性或良性囊肿,65%~80%的无症状卵巢包块会自然消退随着产检超声的广泛使用,更多的妊娠期无症状卵巢包块在常规产检中被意外发现,根据不同文献报道,妊娠期卵巢包块的总体发生率为0.19%~8.80%。孕期卵巢包块多数发生在早孕期,发生率为21.4%~75.7%,随着孕周增加,发生率逐渐下降:中孕期为10.9%~44.4%,晚孕期为4.0%~22.2%,产后为0~7.1%,
妊娠期卵巢包块绝大多数为生理性或良性囊肿。65%~80%的无症状卵巢包块会自然消退;持续存在的卵巢包块中有3.6%~6.8%为恶性,其中大部分为低度恶性潜能(交界性)的上皮性肿瘤或生殖细胞肿瘤,而这两种肿瘤通常预后良好,妊娠期卵巢包块的分类研究显示妊娠期卵巢包块中,很大一部分是功能性囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素化囊肿。
其中最常见的为妊娠相关黄体囊肿,占妊娠期卵巢包块的13%~17%,黄体出现于排卵后,持续到孕8~9周,如果在9周后没有被吸收则形成卵巢囊肿,其中含有血块。多数黄体囊肿在孕16周消失,其余肿瘤按发生率依次为:良性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、副卵巢囊肿、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿和恶性肿瘤。妊娠期卵巢恶性肿瘤的发生率是1/32000~1/15000次妊娠,
其中约50%为卵巢上皮性肿瘤,30%为生殖细胞肿瘤。妊娠期卵巢包块的治疗一、对于早孕期的卵巢包块,只要评估认为其非恶性、出现并发症的风险不高,就应鼓励进行期待治疗如前所述,多数妊娠期的卵巢包块会自行消失,不需要处理,因此,对于早孕期的卵巢包块,只要评估认为其非恶性、出现并发症的风险不高,就应鼓励进行期待治疗、继续妊娠过程。
对于持续存在的卵巢包块,需要再次评估其恶性的风险,二、手术治疗孕期卵巢包块出现以下情况时,需要进行手术干预,包括:高度怀疑为恶性卵巢肿瘤,肿瘤直径大于8cm,出现急腹症(如囊肿扭转、破裂)或者严重的临床并发症(如肾积水),估计肿瘤会引起产道梗阻等。关于手术时机的选择,早孕期手术明显增加流产的风险;而在23周之后手术,不良结局(如流产、早产、胎死宫内等)的风险也是增加的,
因而推荐择期手术的时机在中孕期早期至中期进行。这个时间段手术的理由在于:(1)将药物引起的致畸风险降到最低,(2)早孕期已经完成对胚胎异常的自然选择,不会错误的将流产归因于囊肿手术。(3)黄体的激素分泌功能由胎盘接替,手术切除卵巢导致的孕酮降低不会造成妊娠丢失,(4)几乎各种生理性卵巢囊肿在中孕期都已经消失。
(5)仍可以有足够的手术空间,在中孕早期手术可以最大程度减少对子宫的影响,降低产科并发症。在晚孕期发现的卵巢包块,如果评估没有恶性征象可以选择在剖宫产(如果有产科剖宫产指征)时或者阴道分娩后6周进行处理,如果因为急腹症而行急诊手术,流产或者早产的风险将明显增加,欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈!参考文献[1]蒋芳,向阳.妊娠合并卵巢包块的诊治策略[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(10):1087-1091.。
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