试管婴儿移植哪种胚胎比较好,试管婴儿的胚胎和囊胎(试管婴儿移植第三天胚胎好)

正常生理情况下，胚胎将在排卵后4-5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入子宫，但在试管婴儿中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，大多在卵裂期进行胚胎移植，但近年来随着囊胚体外培养体系逐渐优化，有越来越多的中心在体外把胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，那么到底是移植D3胚胎好还是移植D5胚胎好呢?首先第3天的胚胎体外培养的时间短，可以获得较多的优质胚胎，但对胚胎的选择程度有限，胚胎的形态学不一定反应胚胎的活力，而且与正常生理情况下相比胚胎过早的进入子宫腔，与子宫内膜的发育不同步，胚胎着床之前在宫腔里悬浮一段时间，因此需要选择2个胚胎进行移植增加了多胎妊娠的风险。

1、试管婴儿移植第三天胚胎好，还是移植第五天囊胚好？

胚胎移植是试管婴儿中最后也是最重要的步骤，是影响试管婴儿成功率的重要因素。正常生理情况下，胚胎将在排卵后4-5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入子宫，但在试管婴儿中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，大多在卵裂期进行胚胎移植，但近年来随着囊胚体外培养体系逐渐优化，有越来越多的中心在体外把胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，那么到底是移植D3胚胎好还是移植D5胚胎好呢?首先第3天的胚胎体外培养的时间短，可以获得较多的优质胚胎，但对胚胎的选择程度有限，胚胎的形态学不一定反应胚胎的活力，而且与正常生理情况下相比胚胎过早的进入子宫腔，与子宫内膜的发育不同步，胚胎着床之前在宫腔里悬浮一段时间，因此需要选择2个胚胎进行移植增加了多胎妊娠的风险，

继续培养至第5天增加了一次优选过程，延长的囊胚培养导致部分染色体异常且质量差的胚胎在体外发生了自然淘汰，对于本身胚胎数量少的患者来说延长培养就会有无可利用胚胎的风险，而对于获得较多胚胎的患者来说则是优中选优，并且提高了胚胎-子宫内膜同步性，更符合生理性着床过程；移植的时间处于黄体中期，此时女性生殖道宫颈粘液少，有利于移植的操作，且子宫收缩明显减少，大大减少了胚胎被排出体外的机会；囊胚期胚胎较卵裂期胚胎体积更大，较难向输卵管移动，可降低异位妊娠发生率；由于提高了着床率，使得单囊胚移植成为可能，因此可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的风险。

2、试管婴儿移植哪种胚胎比较好，是冻囊胚还是鲜胚呢？

做试管婴儿在胚胎移植过程当中是冻胚好还是鲜胚好不能一概而论，而是都有前提，也就是说需要在一定的条件下讲就是冻胚移植还是鲜评胚移植，全胚冷冻是生殖医学领域广泛关注的热点问题。陈子江教授团队2016年《新英格兰医学杂志》发表的文章，在国际上首次证实在以排卵障碍为主要特征的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者中，与新鲜胚胎移植相比，全胚冷冻-冷冻胚胎移植可明显提高活产率，降低主要并发症，

获国际领域同行专家的高度评价。在2018年，陈子江教授团队又有研究结果提示，在有排卵的不孕症患者中实施体外受精与胚胎移植（试管婴儿）治疗中，“与鲜胚移植比较，全胚冷冻-冻胚移植的活产率及孕产期并发症无明显差异”，为不孕症的临床诊疗实践及个体化诊疗提供了进一步的高质量的循证医学证据，在临床工作中，对于胚胎移植的选择，要有询证医学的证据。

除此之外，还有根据患者的临床情况和实验室胚胎发育情况来定，取卵过多，体内处于高雌激素水平状态，为避免卵巢过度刺激综合症，不适合移植鲜胚。体内激素水平的情况不适合移植，如hcg日p值高，子宫内膜的情况不适合移植患者身体条件不适合移植鲜胚，如子宫瘢痕的患者不适合单囊胚移植，或机体存在需要先进行治疗的疾病。