备孕甲亢患者同位素治疗,十多年前用同位素治疗甲亢(甲亢的女性患者)

十多年前，因为甲亢，采用同位素治疗，最常用的是碘131治疗，其治疗原理是碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲亢时甲状腺滤泡细胞摄取碘的能力明显增加。我们医院某领导的爱人，也想要孩子，但考虑到年纪上来了，又合并有甲亢，最后选择手术治疗甲亢，碘131治疗后，一般2-3周逐渐出现效果，甲亢临床症状缓解，甲状腺体积缩小，随后症状逐渐消失，对于碘131治疗甲功恢复正常者，因为存在潜在的甲减发生可能性，因此需要至少每年复查一次甲功，以尽早发现可能存在的甲减，并给与积极的治疗，甲减虽然是一种永久性疾病，但治疗简单，医疗花费也小，其方案是终身服用左旋甲状腺素片替代治疗。

1、十多年前用同位素治疗甲亢，最近检查出甲减，两者间有必然联系吗？

十多年前，因为甲亢，采用同位素治疗，最常用的是碘131治疗，其治疗原理是碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲亢时甲状腺滤泡细胞摄取碘的能力明显增加。碘131在衰变过程中释放β射线，其在生物组织中的平均射程为0.8mm，进入甲状腺后其能量全部被甲状腺组织吸收，β射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成随之减少，甲状腺体积也随之减少，由此达到治疗甲亢目标，

碘131治疗后的最常见并发症就是永久性甲减的发生。其甲减的发生率可以随着治疗的时间的延长，发生率成逐渐增加的趋势，多种因素会影响最终的碘131治疗效果，Graves甲亢患者会逐渐由于自身免疫因素（如淋巴细胞浸润和甲状腺自身免疫破坏等）而出现自发性甲减，年发生率为2%-3%，且治疗10年后，有一半以上的人可能出现甲减。

因此，碘131治疗后，一般2-3周逐渐出现效果，甲亢临床症状缓解，甲状腺体积缩小，随后症状逐渐消失，对于碘131治疗甲功恢复正常者，因为存在潜在的甲减发生可能性，因此需要至少每年复查一次甲功，以尽早发现可能存在的甲减，并给与积极的治疗，甲减虽然是一种永久性疾病，但治疗简单，医疗花费也小，其方案是终身服用左旋甲状腺素片替代治疗，

2、甲亢的女性患者，要如何孕育健康的宝宝呢？

你好非常高兴为你解答问题，对于一个有甲状腺功能亢进的女性的话，一般来说，应该在备孕的时候，就应该进行治疗，使用一些药物，让甲状腺功能保持在正常的水平，连续监测三个月以上都在正常范围才可以妊娠。妊娠以后仍然需要继续用抗甲亢的药物，怀孕前可以用常规的抗甲亢药物，怀孕后可以换用对胎儿影响小的药物，抗甲亢的药物，大多数都是可以通过胎盘屏障通过血液循环进入到胎儿体内的，当然也有通过胎盘剂量最小的，对胎儿的影响也是最小的药物，需要在医生的指导下用药。

3、怀孕甲亢偏高怎么办？

你好，非常高兴为你解答问题，孕妇在妊娠期间有甲亢必须服用抗甲状腺药物，妊娠期甲亢会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症，妊娠期甲亢的孕妈妈，平时的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。而且一定要在医生的指导下进行规范治疗，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（ptu），但最大剂量应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物，

同时，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（t3，t4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（trab）的浓度，如果trab高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施，

4、请问甲亢可以做手术吗？

早两年开放了二胎，我们是事业单位，以前只能生一个孩子，政策出来后，很多人憋足了劲要再生一个孩子。我们医院某领导的爱人，也想要孩子，但考虑到年纪上来了，又合并有甲亢，最后选择手术治疗甲亢，原因有两个：一个是担心吃药控制不好，又耽误了怀孕时间；另一个是怕甲亢复发，影响生育，女人谁不爱美？当时我们建议是做微创手术，但领导死活不同意，后来是做了开刀手术，术后恢复很好，甲亢治愈，最后抱得个大胖娃。