脐疝到底需不需要使用脐疝压力带,并没有统一的共识。预后状况脐疝的预后一般良好,绝大多数都可以自愈,随着年龄增长,出生一年内腹直肌发育,疝孔常常逐渐变小,最后闭合,如果发现宝宝有这种表现,那就是脐疝了,个人认为这些脐疝带,并没有使儿童获得任何收益。
1、宝宝刚满月,脐疝严重怎么办?
谢谢问答的邀请。脐疝是新生儿常见的一种先天性的发育缺陷,是一种预后良好的疾病,女比男患此病比例为2~3:1,脐疝行成原因新生儿断脐时,期待中的静脉动脉被切断,然后慢慢享用,并与脐部周围的皮肤融合,在腹部中央形成一个薄弱区,同时呢,因为方侧的腹直肌前后鞘在脐部没有合拢,当腹内的压力增高(发力、哭闹时),腹内的脏器就可以从这个部位向外突起,疝囊里面是腹膜及其包裹下的大网膜和小肠肠曲。
预后状况脐疝的预后一般良好,绝大多数都可以自愈,随着年龄增长,出生一年内腹直肌发育,疝孔常常逐渐变小,最后闭合,是否能治愈与脐环的大小有很大关系。脐环直径一厘米左右,不做任何处理,基本可以自行闭合,脐环直径大于两厘米,特别是有增大趋势,自愈的可能性就比较小。大体治疗原则一般情况下两岁以下可以暂时不处理,
两岁以上如果不闭合则需要实施手术。如果脐环大于两厘米,可以早期进行修补,脐疝嵌顿(被脐环卡住,不能用手指按压还纳进去)虽然可能不大,但是任何时段如果发生了嵌顿,都需要紧急手术。脐疝到底需不需要使用脐疝压力带,并没有统一的共识,个人认为这些脐疝带,并没有使儿童获得任何收益。我是儿科医生孔凯,擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防,儿童喂养、儿童生长发育等问题,谢谢大家与我交流讨论,我将更多的进行儿科科普教育,您的关注点赞与转发更是我前进的动力,谢谢大家!,
2、新生儿脐疝是怎么回事?
脐疝就是疝气出现在肚脐的位置,这个疝气其实不是气体,而是因为腹腔压力大,把肠道、腹膜、脂肪向外挤,通过肚脐这个薄弱的地方,出现在皮肤下面,如下图箭头处。图片来自网络那为啥叫疝气呢?之前不懂,觉得里面是气体,这是因为有时肠道里有气体通过,摸一下脐疝的地方有咯吱咯吱的声音,感觉就是气体,现在正规的叫法就叫疝,不叫疝气了。
新生儿断脐带后,肚脐这个地方要逐渐纤维化,逐渐和周围皮肤愈合,所以,这地方在没有愈合前是薄弱的,另外,在婴儿期,腹直肌还没长到这个地方,导致其没有肌肉覆盖着,只有皮肤和腹膜,那是相当的薄弱啊,容易捅开哦。为啥没有肌肉,因为在妈妈肚子里时,要给脐带留个向外的开口啊,图片编辑自jamanetwork.com脐疝表现如下,在孩子用力时,比如哭闹、大便时,这时腹腔压力高,就会把腹腔内容物压出来,表现肚脐处变高,等孩子平静时,腹腔压力变小了,这个地方就变平了,比如下面的图片。
如果发现宝宝有这种表现,那就是脐疝了,图片编辑自TheNewbornBookSignificance判断脐疝的大小,不是以凸起的高度算,而是以疝环的直径计算。疝环就是在宝宝平静时,用手指伸向肚脐内,向外触摸,能触摸到明显的圆形边界,其直径就是疝环的大小,那出现脐疝有什么危险吗?没啥危险,因为凸出物基本都能缩回去,如果凸出来后缩不回去,用手也压不回去,导致肠道总是在这个地方卡着,这就是医学上说的崁顿,那可能出现肠道出血、坏死,这时孩子会非常疼,不让碰肚脐,皮肤颜色会变暗红色,也是非常危险的,但是这种情况非常少见。
上图中下面两幅,都是卡住了,最后一幅卡的厉害,开始出血坏死了,非常严重了,随着孩子的长大,腹直肌会向中间生长,能把这个缺损处补齐了,所以,脐疝一般都无需治疗,自己就会恢复正常。脐疝是否能自行恢复,不是以凸起的高低决定的,而是以疝环的大小决定的,直径小于2cm的,大部分在4岁前能恢复正常,大于2cm的,一般不能自行愈合。
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