我们还可以在应用抗生素之前进行血液培养,进行药物敏感性的测试。如果医疗条件具备,还可以进行CRP、PCT、IL-6以及I/T的监测,结果如果是阳性,更加有使用抗生素的指针,为了更加确定我们的抗生素使用有指针,新生儿有无使用抗生素的指证需要根据临床症状来。
1、宝宝腹泻能用抗生素吗?
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变(呈稀水便、糊状便、粘液脓血便)为特点的一组消化道综合征。从病因上可分为感染性和非感染性因素,感染性腹泻主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,在明确诊断为感染性腹泻后,需要合理、足量、规范地使用抗菌药物。非感染性腹泻,系指各种因素导致小肠或大肠粘膜等分泌或吸收水、电解质等物质的功能紊乱,不是由病原微生物引起,一般不需要使用抗菌药物,
那么,儿童感染性腹泻可选用那些抗菌药物?儿童急性感染性腹泻常见的病原菌为志贺氏菌、弯曲菌、沙门菌和大肠杆菌。《欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南》推荐阿奇霉素和头孢曲松,替代药物是头孢克肟、多西环素(>7岁)环丙沙星(>17岁),2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》指出,除胎儿弯曲菌引起的急性感染性腹泻之外,未推荐使用庆大霉素。
庆大霉素不仅有耳毒性和肾毒性,还可导致呼吸抑制,严重者可影响生命安全,故不推荐口服庆大霉素,其他对症治疗有1、应用肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,能够修复发炎或溃疡的肠黏膜,同时吸附引起腹泻的细菌、病毒等,而不伤害正常菌群。2、补充维生素A,可促进肠黏膜上皮细胞的生长发育,增强对治病微生物的防御能力,3、微生态制剂:给予益生菌,调节肠道微生态平衡有利于增强肠黏膜屏障作用,改善腹泻症状。
综上所述,宝宝在发生腹泻时,不要盲目的给予抗菌药物,应及时就医,以免耽误病情,参考文献AlfredoGuarino(Coordinator),ShaiAshkenazi,EuropeanSocietyforPaediatricGastroenterology,Hepatology,andNutrition/EuropeanSocietyforPaediatricInfectiousDiseasesEvidence-basedGuidelinesfortheManagementofAcuteGastroenteritisinChildreninEurope:Update2014.徐虹,孙锟.临床药物治疗学儿科疾病[M],北京:人民卫生出版社,2016:118.药师网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。
2、新生儿能不能打抗生素?
新生儿有无使用抗生素的指证需要根据临床症状来,如果孩子考虑感染原因诱发的胆红素血症(黄疸)的确需要使用抗生素。那么问题来了,新生儿这么小,为什么会存在感染呢?新生儿的抗体由母体提供,自身产生分泌型抗体的能力较弱,IgE缺乏,容易出现呼吸道和消化道的感染,而且此时脐部残端尚未完全闭合,细菌可以通过此途径入血感染孩子,导致败血症、脓毒血症。
如不及时治疗,可导致新生儿死亡率增高,对于生后一周即出现临床症状的新生儿(如出现食纳不佳,呕吐,发热,皮肤黄染),排除细菌感染很有必要。通常我们在医疗机构会通过非特异性的检查判断孩子是否罹患了细菌感染,新生儿血象是一个检查途径之一。由于新生儿早期的血象波动范围较大,建议根据孩子的日龄进行判断,可以肯定的是在新生儿期,孩子的白细胞数低于5*10^9,或者小于三天的孩子大于25*10^9,大于三天的孩子大于20*10^9即需要考虑细菌感染可能,有使用抗生素指证。
从题主的信息来说临床使用抗生素没有多大疑问,为了更加确定我们的抗生素使用有指针。我们还可以在应用抗生素之前进行血液培养,进行药物敏感性的测试,如果考虑孩子有胃肠道、脐部、耳部的感染,通过胃液、脐部、耳部培养细菌也可以作为临床用药参考,如果医疗条件具备,还可以进行CRP、PCT、IL-6以及I/T的监测,结果如果是阳性,更加有使用抗生素的指针。
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