怀孕发现甲减,甲减可以怀孕吗[怀孕时发现甲减]

怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平，甲减的女性怀孕需要注意什么1、若是孕前已经发生甲减，建议备孕期间用药（L-T4），将TSH维持在2.5mIU/L以下，甲状腺激素对于母亲的身体代谢和胎儿的生长发育来说都是重要的物质，不管是孕前就有甲状腺功能减退（甲减）还是怀孕后发现甲减（妊娠合并甲减），只要诊断为临床型甲减——TSH超过妊娠期正常值上限，FT4低于妊娠期正常值下限，在妊娠期见都需要口服左旋甲状腺素片（L-T4）维持甲状腺功能正常（甲功）。

1、怀孕时发现甲减，什么时候开始治疗最好？

怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。许多女性在怀孕之前检查甲状腺功能是正常的，怀孕四周到六周之间就可以出现明显的甲状腺功能减退症，原因就是因为她的体内多了一个小宝宝。这个小宝宝在生长发育的过程当中，消耗了妈妈体内大量的甲状腺激素，现在大家都知道在怀孕的12周之内，宝宝是生长发育最快的，也是对妈妈的甲状腺激素需要最多的一个阶段。

因为，在怀孕20周以后宝宝自己就可以生产甲状腺激素了，妈妈的甲状腺激素，只是对他起一个辅助性的补充作用。不过虽然在12周之内宝宝完全依赖妈妈提供甲状腺激素，但是妈妈的甲减很轻微时也不影响宝宝的生长发育，反之，当甲减严重到一定程度的时候，就可以造成宝宝生长发育停止，造成胎儿停育或者流产。所以，准妈妈怀孕后要第一时间去医院检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症，

一旦诊断甲减后立即启动治疗。使用药物的原则是最轻微的甲减每天也要从50微克左甲状腺素那钠片开始服用，下面我给大家附一张图片，说明一下甲减的严重程度与使用药物的计量之间的关系。因为有许多医生不知道用药的原则，发现孕妇甲减后药量给不够，一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平。

原因就是药量太小，没有遵守国家的规定，还有一个最重要的问题就是准妈妈在治疗甲减的过程当中必须补碘。否则的话，缺碘或者严重缺碘，对宝宝智商的影响远远大于甲减的影响，补碘不能靠食物，要口服药物补碘。经常有人给我说我的主治医生说了，不需要额外补碘，或者说我的主治医生说了吃点海带，紫菜就行了，我会说，那是你的主治医生水平太差了，他们是误人的，没有能力的，不不应该在临床上工作的医生。

2、甲减可以怀孕吗？

甲减的患者是可以怀孕当妈妈的，如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的。如果是在怀孕的过程中发现了甲状腺功能减退症，就给予甲状腺激素替代治疗，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都会产生双方面的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素均是通过胎盘由母体提供，是胎儿神经系统发育的关键时刻，如果甲状腺激素水平低就会造成很大的伤害。

3、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内，近几年患病的育龄期女性增多。如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低，对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性。

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高，对于TPOAb阳性的女性，备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU／L的水平，理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平。对于TPO-Ab阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明，TSH该怎么控制，应该听取医生意见。

怀孕期间，孕妈妈患有甲减，应该在医生的指导下，注意不同孕期对体内TSH水平的控制，不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L。整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。